Slem och blod i avföring – symtom och när du ska söka vård

Vanligaste orsaken till blod i avföringen: Hemorrojder (1177 Vårdguiden) ·
Antal nya fall av ändtarmscancer per år i Sverige: Cirka 2 000 (1177 Vårdguiden) ·
Andel med blod i avföringen vid tjocktarmscancer: Ungefär 50 procent (Cancerfonden) ·
Förekomst av slem i avföringen vid IBS: Vanligt, men inte specifikt (Doktor.se)

Åtta fakta, ett mönster: hemorrojder toppar listan över orsaker, men allvarliga diagnoser finns med.

Vad kan orsaka slemmig och blodig avföring?

Blod i avföringen har många förklaringar, och var blodet syns ger ledtrådar om var det kommer ifrån. Här är de vanligaste orsakerna.

Vad är vanligaste orsaken till blod i avföringen?

• Hemorrojder är den vanligaste orsaken till färskt blod vid tarmtömning (1177 Vårdguidens råd om hemorrojder).
• Blod i avföringen kan bero på hemorrojder, men även på inflammatorisk tarmsjukdom eller cancer i tjock- och ändtarm (Cancerfondens symtomguide).
• En analsfissur, en liten spricka i slemhinnan, kan ge både blod och slem vid avföring (1177 Vårdguidens råd om blod i avföringen).

Förstorade venkuddar, så kallade hemorrojder, blöder ofta ljust och färskt. Blodet kan vara rött och oblandat, blandat med avföringen eller så sparsamt att det inte syns med blotta ögat (1177 Vårdguiden). Även en blödning som bara inträffat en gång ska bedömas av vårdcentral om orsaken inte är känd.

Kan hemorrojder orsaka slem?

• Blod och slem tillsammans med diarré, buksmärta och sjukdomskänsla kan förekomma vid Crohns sjukdom eller ulcerös kolit (Doktor.se:s råd om slem i avföringen).
• En större eller nytillkommen mängd slem bör bedömas, särskilt tillsammans med blod, diarré, feber, buksmärta, förändrade avföringsvanor eller viktnedgång (Doktor.se).

Hemorrojder i sig ger sällan slem. Huvudregeln: färskt blod utan andra symtom pekar oftast mot hemorrojder, medan slem tillsammans med blod och buksmärta gör att inflammatorisk tarmsjukdom måste övervägas.

Avläsningen: ju fler symtom som dyker upp samtidigt – slem, blod, diarré, feber – desto större anledning att snabbt få en läkarbedömning.

Är det farligt med slem i avföringen?

Slem finns naturligt i tarmen, och en liten mängd i avföringen kan vara helt normalt. Frågan är när mängden – eller kombinationen med andra symtom – signalerar något annat.

Kan slem i avföringen vara normalt?

• En mindre mängd slem i avföringen kan vara normalt, men en större eller nytillkommen mängd bör bedömas (Doktor.se:s vårdråd).
• Slem i avföringen är vanligt vid IBS, men inte specifikt för sjukdomen (Doktor.se).

Vid irritabel tarm (IBS) är slem i avföringen ett vanligt förekommande symtom. Det är oftast inte farligt i sig, men eftersom slem även kan förekomma vid inflammatorisk tarmsjukdom och tumörer ska en tydlig förändring inte avfärdas.

När är blod i avföringen farligt?

• Kontakta vårdcentral om blod kommer vid tarmtömning och orsaken inte är känd, även om det bara inträffat en gång (1177 Vårdguidens råd om blod i avföringen).
• Vid kraftig blödning eller smärta ska du kontakta vårdcentral eller jouröppen mottagning direkt; när det är stängt söker du akutmottagning (1177 Vårdguiden).
• Ring 112 vid kraftig blödning eller mycket ont i magen tillsammans med att du känner dig mycket sjuk (1177 Vårdguidens cancerinformation).

Blod i avföringen är aldrig ett fynd som ska ignoreras. Men det betyder inte att det är cancer – de flesta blödningar har ofarliga orsaker (1177 Vårdguiden), och en läkarbedömning behövs för att avgöra vad som gäller i just ditt fall.

Mönstret är tydligt: ett enstaka blodtillfälle kan vara ofarligt, men eftersom allvarliga orsaker inte syns på utseendet krävs en läkarbedömning för att utesluta dem.

Hur ser blod i avföringen ut vid cancer?

Blodets utseende och färg säger en del om var i tarmen blödningen sitter. Blod från högre upp i mag-tarmkanalen hinner bli mörkt, medan blod från ändtarmen oftare är klarrött (1177 Vårdguiden).

Hur ser avföringen ut vid ändtarmscancer?

• Symtom som kan förekomma vid tjock- eller ändtarmscancer är blod, slem, förändrat avföringsutseende och ofullständig tarmtömning (1177 Vårdguidens cancerinformation).
• Blodet kan vara rött och oblandat, blandat med avföringen eller så sparsamt att det inte syns med blotta ögat (1177 Vårdguidens råd om blod i avföringen).

Osynligt blod i avföringen kan vara ett tidigt tecken på cancer i tjocktarm eller ändtarm. Det är just därför som även en blödning du inte kan se med ögat är viktig att fånga upp.

Vad är skillnaden mellan rött och svart blod i avföringen?

• Blod från cancer i tjocktarmen är ofta mörkt eller svart (melena) och blandas med avföringen (1177 Vårdguiden).
• Blod från ändtarmscancer kan vara klarrött och syns då tydligare vid tarmtömning (1177 Vårdguidens cancerinformation).

Ett enkelt sätt att tänka: ju längre blodet färdas genom tarmen, desto mörkare hinner det bli. Men färgen ensam kan inte avgöra orsaken – och även färskt rött blod kan komma från en tumör i ändtarmen.

Det viktiga är inte bara färgen utan förändringen. Om du aldrig tidigare haft blod i avföringen och det dyker upp nu, är det värt att kolla upp oavsett färg.

Vilka är de tidiga tecknen på cancer i tarmen?

De tidiga signalerna är sällan dramatiska, vilket är precis det som gör dem svåra att upptäcka. Här är vad du ska vara uppmärksam på.

Vilka är symtomen på polyper i tarmen?

• Polyper ger sällan symtom men kan blöda, ibland utan synligt blod (1177 Vårdguidens cancerinformation).
• Osynligt blod i avföringen kan vara ett tidigt tecken på cancer i tjocktarm eller ändtarm (1177 Vårdguiden).

Eftersom polyper ofta blöder utan att ge andra symtom är blod i avföringen ibland det enda tecknet på att något håller på att växa till sig i tarmen.

Hur börjar analcancer?

• Analcancer kan börja med klåda, sår eller en knöl i ändtarmsöppningen (1177 om hemorrojder).
• Analcancer är sällsynt – cirka 200 nya fall per år i Sverige (1177 Vårdguidens cancerinformation).

De första symtomen på analcancer liknar många andra, godartade tillstånd: klåda, sveda, en knöl eller blod. Därför ska symtom som inte går över eller förvärras alltid undersökas av läkare.

Vad innebär förändrade avföringsvanor?

• Förändrade avföringsvanor kan innebära att du behöver bajsa oftare eller mer sällan än tidigare (1177 Vårdguiden).
• Långvarig diarré eller förstoppning tillsammans med blod i avföringen ska leda till vårdkontakt (1177 Vårdguidens rekommendation).

Tarmen har sin egen rytm, och när den ändras utan tydlig förklaring är det värt att notera. Kombinationen ändrade vanor och blod är enligt 1177 Vårdguiden en anledning att kontakta vårdcentralen.

Poängen: tidiga tecken på tarmcancer är sällan dramatiska. Det är just därför de missas – och varför även milda, nya symtom ska tas på allvar.

Hur kan jag skilja på analcancer och hemorrojd?

Den vanligaste frågan från den som upptäcker blod vid tarmtömning är om det kan vara cancer. Här är vad som skiljer de två tillstånden åt.

Hur vanligt är cancer i ändtarmen?

• Nya fall av tjocktarmscancer per år i Sverige: cirka 7 000 (1177 Vårdguiden).
• Nya fall av ändtarmscancer per år i Sverige: cirka 2 000 (1177 Vårdguiden).
• Analcancer är sällsynt – cirka 200 nya fall per år i Sverige (1177 Vårdguidens cancerinformation).

Hemorrojder är däremot mycket vanliga och en av de vanligaste orsakerna till färskt blod vid tarmtömning. Statistiken gör att sannolikheten talar för en ofarlig orsak – men den säger inget om just ditt symtom.

Kan man ha blod i avföringen utan att det är cancer?

• Ja – hemorrojder och analsprickor är vanliga orsaker till blod vid tarmtömning (1177 Vårdguidens råd om hemorrojder).
• Blod i avföringen har oftast ofarliga orsaker men bör utredas (1177 Vårdguidens råd om blod i avföringen).

En läkare kan avgöra orsaken genom rektal undersökning och koloskopi. Det är den enda säkra vägen att skilja på en ofarlig hemorrojd och en tumör i ändtarmen.

Två tillstånd, en avgörande skillnad: hemorrojder är bland de vanligaste orsakerna till analblödning, medan analcancer är ovanligt. Det är just den skillnaden som avgör hur bråttom det är att söka vård.

Haken: det går inte att känna skillnad på en hemorrojd och en tumör hemma. Båda kan blöda, båda kan kännas som en knöl – bara en undersökning skiljer dem åt.

Så här bör du agera

Regeln är enkel: nytt blod i avföringen bör alltid bedömas av läkare, även om det bara dykt upp en gång. De flesta orsakerna är ofarliga, men eftersom tarmcancer kan börja med just blod eller slem är en vårdkontakt det enda sättet att få svar. För den som upptäcker blod vid tarmtömning är vägen framåt tydlig: kontakta vårdcentralen inom en vecka – eller direkt om blödningen är kraftig eller åtföljs av svår smärta. Den här guiden ersätter inte en medicinsk bedömning.

Sammanfattningsvis: om du upptäcker blod i avföringen bör du kontakta vårdcentral för en bedömning.